Приказ от 3 декабря 2009 г. № 946н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям, страдающим:
заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта;
зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития;
острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
 
I. Порядок оказания медицинской помощи детям
с заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой
оболочки рта

 
1. Настоящий порядок регулирует оказание медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки рта в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
2. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта осуществляется в рамках последовательного лечебно-диагностического процесса и реабилитации, начинающегося с осмотра педиатром в лечебно-профилактическом учреждении после рождения детей. В случае выявления стоматологической патологии педиатр направляет ребенка к стоматологу в детскую стоматологическую поликлинику, осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 9 к настоящему Порядку, или стоматологическое отделение многопрофильной детской поликлиники, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями № 10 - 13 к настоящему Порядку.
3. При наличии медицинских показаний, выявленных при обследовании и лечении детей со стоматологическими заболеваниями, дети направляются на консультацию врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н" (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
4. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием стоматологической помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
5. Осмотр детей стоматологом детским осуществляется: на первом году жизни - 2 раза в год, в последующем - 1 раз в год.
6. Оказание стоматологической помощи детям на доврачебном этапе осуществляется гигиенистом стоматологическим в стоматологическом кабинете детских дошкольных учреждений, образовательных учреждений и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике.
7. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской многопрофильной поликлиники, стоматологическом кабинете образовательного учреждения, а также федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
Медицинские процедуры, направленные на устранение или облегчение боли у ребенка, должны быть проведены в возможно короткий срок с момента обращения пациента в учреждение здравоохранения.
8. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, осуществляется в детских стоматологических поликлиниках, детских стоматологических отделениях (кабинетах) детских медицинских организаций, стоматологических кабинетах образовательных учреждений, мобильных стоматологических кабинетах, а также федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
Дети, имеющие множественное поражение зубов кариесом с показателем интенсивности поражения более трех, получают медицинскую помощь в детской стоматологической поликлинике, детском стоматологическом отделении (кабинете) многопрофильной детской поликлиники, федеральном учреждении, оказывающем стоматологическую помощь детям.
Дети с множественным кариесом находятся на диспансерном учете в детских стоматологических поликлиниках, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям, где им проводятся комплексные лечебно-профилактические мероприятия.
9. Оказание медицинской помощи детям с осложненными формами кариеса осуществляется в детских стоматологических поликлиниках, детских стоматологических отделениях детских медицинских организаций и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
10. Детям с пороками развития твердых тканей зубов оказание стоматологической помощи проводится в детской стоматологической поликлинике или федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
Детям с пороками развития твердых тканей зубов при наличии медицинских показаний проводится консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, врача-ортодонта.
При наследственных заболеваниях твердых тканей зубов врач-стоматолог детский направляет детей в медико-генетическую консультацию.
11. Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
12. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями тканей пародонта осуществляется в детской стоматологической поликлинике, детском стоматологическом отделении (кабинете) многопрофильной детской поликлиники, федеральном учреждении, оказывающем стоматологическую помощь детям, с последующим диспансерным наблюдением в амбулаторных условиях.
При генерализованных формах заболеваний пародонта врач-стоматолог детский направляет детей на консультацию врача-ортодонта, педиатра, эндокринолога, гематолога, онколога, иммунолога детских медицинских организаций.
13. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями слизистой оболочки рта проводится в детской стоматологической поликлинике, детском стоматологическом отделении многопрофильной детской поликлиники, федеральном учреждении, оказывающем стоматологическую помощь детям.
При наличии медицинских показаний врач-стоматолог детский направляет детей на консультацию педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, аллерголога, дерматолога, невролога, генетика детских медицинских организаций.
14. В случае средней и (или) тяжелой степени течения заболеваний слизистой оболочки рта лечение ребенка проводится в стоматологических отделениях детских многопрофильных больниц, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детей госпитализируют в соответствующее отделение детской инфекционной больницы.
15. Санацию полости рта детям с заболеваниями крови в состоянии гематологической ремиссии проводят в детской стоматологической поликлинике, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог детский в учреждении здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь по профилю основного заболевания.
16. Стоматологическая помощь детям с ограниченными возможностями, а также с врожденными расщелинами губы и неба осуществляется под общим обезболиванием при наличии медицинских показаний в детской стоматологической поликлинике и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
 
II. Порядок оказания медицинской помощи детям
с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями
и предпосылками их развития

 
17. Диагностика с целью выявления детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития осуществляется в рамках последовательного лечебно-диагностического процесса, начинающегося в стоматологической детской поликлинике, стоматологическом отделении (кабинете) многопрофильной детской поликлиники, стоматологических кабинетах в образовательных учреждениях, стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
18. Детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов врач-стоматолог детский направляет к врачам-ортодонтам детских стоматологических поликлиник и федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям.
19. Обследование и лечение детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов осуществляют врачи-ортодонты детских стоматологических поликлиник и федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям.
20. Профилактика и оказание медицинской помощи детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями на уровне предпосылок их развития, протезирование зубов и зубных рядов осуществляется врачами-ортодонтами детских стоматологических поликлиник и федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям.
При наличии медицинских показаний детей направляют на консультации врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н" (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
21. Мероприятия по нормализации функций роста зубочелюстно-лицевой системы осуществляют врачи-ортодонты детских стоматологических поликлиник и федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям.
22. После первичного приема для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет ребенка на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования.
23. После постановки диагноза врач-ортодонт составляет долгосрочный комплексный план реабилитации ребенка. При наличии медицинских показаний реабилитация ребенка проводится совместно с врачами-специалистами детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н" (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
24. На основании составленного плана ортодонтического лечения по назначению врача-ортодонта в ортодонтической зуботехнической лаборатории детских стоматологических поликлиник и федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям, зубными техниками изготавливаются искусственные коронки зубов и зубные протезы.
25. Повторные приемы детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов осуществляет врач-ортодонт детской стоматологической поликлиники, федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям, по индивидуально составленному плану ортодонтического лечения.
Одновременно врачом-ортодонтом проводятся мероприятия долгосрочного комплексного плана реабилитации совместно с педиатрами, логопедами, оториноларингологами, эндокринологами, психологами, неврологами многопрофильных детских поликлиник, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, а также медико-генетических консультаций.
26. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению ребенок с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляется врачом-ортодонтом и (или) врачом-стоматологом хирургом в отделение челюстно-лицевой хирургии детской больницы, федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям, для хирургической промежуточной реабилитации с предшествующим и последующим ортодонтическим лечением.
27. После достижения морфологического и функционального оптимума в зубочелюстно-лицевой области челюстно-лицевой хирург или врач-стоматолог хирург направляют детей на лечение к врачу-ортодонту детской стоматологической поликлиники, федерального учреждения, оказывающего стоматологическую помощь детям, для диспансерного наблюдения.

III. Порядок оказания медицинской помощи детям
с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями,
острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами
и деформациями, онкологическими заболеваниями
челюстно-лицевой области


28. Оказание медицинской помощи детям с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, с острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области осуществляется последовательно: в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях (кабинетах) детских поликлиник, детских отделениях челюстно-лицевой хирургии в многопрофильной больнице, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
29. После рождения ребенок осматривается в родильном доме неонатологом и (или) педиатром.
В сроки 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев ребенка осматривает педиатр детских медицинских организаций для диагностики отклонений в развитии, в том числе челюстно-лицевой области.
В 9 и 12 месяцев ребенка осматривает врач-стоматолог детский для диагностики врожденных пороков развития челюстно-лицевой области, языка, наличия тяжей и образований слизистой оболочки рта, раннего прорезывания зубов, щелевидных дефектов твердого и мягкого неба, углов рта и других пороков развития, при выявлении которых врач-стоматолог детский и (или) врач-стоматолог хирург решает вопрос об этапности и порядке оказания помощи ребенку в детской стоматологической поликлинике, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы, федеральном учреждении, оказывающем стоматологическую помощь детям.
30. Оказание медицинской помощи детям с острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области осуществляется в детских стоматологических поликлиниках, детских отделениях челюстно-лицевой хирургии в многопрофильной больнице, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям, где проводятся дополнительные методы обследования, устанавливается диагноз, определяется и проводится комплексное лечение.
При затруднениях в постановке диагноза дети до 3-х летнего возраста, дети с тяжелым течением острого и обострениями хронических воспалительных процессов, а также дети, имеющие сопутствующие заболевания других органов и систем, направляются на диагностику и лечение в стационар.
31. Оказание неотложной помощи по профилю хирургической стоматологии детям при кровотечениях в челюстно-лицевой области, острых воспалительных процессах проводится в детских стоматологических поликлиниках, детских отделениях челюстно-лицевой хирургии многопрофильных больниц, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям, где врач-стоматолог хирург и (или) челюстно-лицевой хирург в возможно короткий срок с момента обращения пациента оценивает тяжесть состояния ребенка и направляет его при наличии медицинских показаний на госпитализацию.
32. Дети с острой травмой зубов, челюстных костей и сочетанной травмой челюстно-лицевой области различного генеза осматриваются хирургом-стоматологом в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении (кабинете) детского лечебно-профилактического учреждения, федерального учреждения, оказывающего стоматологическую помощь и помощь по профилю челюстно-лицевой хирургии детям, где после комплексного клинического и рентгенологического обследования, а при неврологической симптоматике - консультации невролога, оказывается первичная медицинская помощь.
В зависимости от тяжести и характера травмы челюстно-лицевой области лечение ребенка проводится амбулаторно или стационарно.
33. Дети с тяжелыми и сочетанными повреждениями челюстно-лицевой области с нарушением витальных функций госпитализируются в блок интенсивной терапии и реанимации детской многопрофильной больницы.
Больным с признаками черепно-мозговой травмы проводится консультация нейрохирурга, после чего принимается решение о тактике дальнейшего лечения или переводе в специализированное неврологическое отделение.
Больным с термическими повреждениями проводится консультация врача-специалиста, осуществляющего лечение указанной категории больных.
34. Лечение детей с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний слюнных желез проводится в детских стоматологических поликлиниках.
При частых и тяжело протекающих рецидивах хронического паротита, слюнокаменной болезни медицинская помощь оказывается в стационаре.
При наличии медицинских показаний дети направляются на консультацию педиатра, оториноларинголога, иммунолога, аллерголога многопрофильных детских поликлиник, а также на санацию хронических очагов инфекции.
35. Оказание медицинской помощи детям со сверхкомплектными, ретенированными и дистопированными зубами, одонтогенными воспалительными и первичными кистами челюстных костей осуществляется в детской стоматологической поликлинике, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям, с последующим диспансерным наблюдением и комплексной реабилитацией с участием врача-стоматолога хирурга, врача-ортодонта, врача-стоматолога детского.
36. Хирургическое лечение детей с врожденными аномалиями развития слизистой оболочки рта осуществляется в хирургическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, федеральном учреждении, оказывающем стоматологическую помощь детям.
37. Оказание медицинской помощи детям с доброкачественными новообразованиями челюстно-лицевой области осуществляется в детских стоматологических поликлиниках, детских отделениях челюстно-лицевой хирургии в многопрофильных больницах, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям. При наличии медицинских показаний ребенка направляют на консультацию к педиатру в многопрофильную детскую поликлинику.
38. Оказание медицинской помощи детям с доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области осуществляется в условиях детского отделения челюстно-лицевой хирургии в многопрофильной больнице, федеральных учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям.
При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов детских лечебно-профилактических учреждений в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
После выписки из стационара дети направляются на диспансерное наблюдение к врачу-стоматологу хирургу в детскую стоматологическую поликлинику.
39. При выявлении злокачественных новообразований в детской стоматологической поликлинике детей направляют на диагностику и лечение в специализированные онкологические учреждения, федеральные учреждения, оказывающие стоматологическую помощь детям и имеющие лицензию на выполнение работ (услуг) по онкологии.
При наличии медицинских показаний для реконструкции органов челюстно-лицевой области детей направляют в специализированные онкологические учреждения, в детские отделения челюстно-лицевой хирургии многопрофильных больниц или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю челюстно-лицевой хирургии.
40. Оказание медицинской помощи детям с воспалительными и функционально-дистензионными заболеваниями, а также костной патологией височно-нижнечелюстного сустава (далее - ВНЧС) осуществляется в детской стоматологической поликлинике, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь или помощь по профилю челюстно-лицевой хирургии детям.
Реабилитация данной группы детей осуществляется в детской стоматологической поликлинике.
41. Оказание медицинской помощи детям с врожденными и наследственными пороками развития лица и челюстей осуществляется в федеральных учреждениях, учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям или помощь по профилю челюстно-лицевой хирургии, с момента рождения и (или) диагностики в период всего детского возраста.
При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с привлечением специалистов, необходимых для жизнеобеспечения и восстановления функций сосания, глотания, жевания, внешнего дыхания и речи.
42. При врожденных и приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области у детей их лечение проводится в детском отделении челюстно-лицевой хирургии в многопрофильной больнице, федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь или помощь по профилю челюстно-лицевой хирургии детям, челюстно-лицевыми хирургами, врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре; в детских стоматологических поликлиниках - врачами-ортодонтами.

  На правах рекламы


 ГАУЗ НО "Стоматологическая поликлиника г. Дзержинска"

  Новые отзывы

  Новости

«Умное» стоматологическое кресло измерит уровень страха и боли пациента

07 August 2018

Для многих посещение стоматолога связано с болезненными ощущениями. Не каждый врач может понять психическое...

Редкая патология: на свет появилась «зубастая» девочка

05 August 2018

В Англии родилась девочка, которая посетила стоматолога на 12 день после своего рождения. Дело в том, что новорожденная...

Качественные продукты, полезные для зубов - как сделать выбор

02 August 2018

Здоровье человека напрямую зависит от того, какие продукты он употребляет. Этот принцип применим ко всем без исключения...

Российские клиники могут лишиться еще шести иностранных медизделий

30 July 2018

Минпромторг предложил расширить перечень медизделий, при закупках которых выбор делается в пользу отечественных...

45-я Межрегиональная выставка «Здравоохранение» пройдет в Воронеже в октябре

25 July 2018

С 9 по 11 октября в Воронеже состоится 45-й межрегиональный специализированный форум-выставка «Здравоохранение»...

За 5 лет число работающих в системе ОМС томских частных клиник увеличилось вдвое

15 June 2018

Число медицинских организаций частной формы собственности, осуществляющих свою деятельность в сфере ОМС, с 2013...

В России открывается крупнейший Стоматологический конгресс

22 May 2018

Свердловские компании принимают участие в межрегиональной выставке «Новые технологии в стоматологии». Среди...

По вопросам размещения рекламы обращаться на nasinfo@rambler.ru

Яндекс.Метрика